PET-MR 檢查前注意事項：1、檢查前4-6小時開始禁食、禁飲含糖飲料！2、告知受檢者體內有心臟起搏器、血管手術后或其他冠狀動脈、食管、膽道等留有金屬支架者、動脈瘤夾、眼球內金屬異物者！體內有鋼板（鈦合金除外）者！高熱患者！有幽閉恐懼癥、癲癇發作期患者、呼吸困難不能平臥者、精神異常不能配合者，嚴禁做PET-MR掃描！3、如是備孕 、已孕、 哺乳期女性需在醫生指導下進行檢查！4、盡可能帶齊相關病史資料、CT、MRI片等！注：但并不是每一個人都適合進行PET/MR檢測因為PET/MR檢查室是一個高磁場環境，任何鐵磁性物品，包括非磁兼容的電器產品、金屬物品會在高磁場環境下受到破壞，同時會干擾PET/MR圖像質量，影響*終診斷結果，在極端條件下還可能對人體和設備造成危害。 因此體內裝有心臟起搏器、除顫器、助聽器、胰島素泵、藥物劑量控制裝置等具有控制電路的植入式治療裝置的病人禁止進行PET/MR檢查。 另外，無法配合檢查的病人，如不能平臥，不能堅持完成檢查，以及不能離開生命支持或其他輔助醫療裝置的患者也不能行 PET/MR檢查。

　　患腫瘤時，大家往往會想到去腫瘤?？漆t院或比較大的綜合醫院診治。有人說這是因為這些醫院的技術水平高、醫生經驗豐富、檢查治療設備先進，有人說是因為這些醫院有一個治療腫瘤的核醫學科?！　『酸t學科相當于一個小型醫院，是利用先進的核技術造?；颊叩膱鏊?。核醫學科擁有體外免疫分析實驗室，可以進行激素、腫瘤標志物檢測，相當于檢驗科；擁有核素顯像設備，可以做核素顯像檢查，相當于放射科；擁有核素治療項目，并設有核素治療病房，相當于內科；開展有放射性粒子植入治療手術，相當于外科；擁有功能測定設備，可以做甲狀腺攝碘功能、骨密度檢查，相當于功能檢查科?！　“逊派湫院怂匾肴梭w進行檢查、治療，通常是口服或靜脈注射后利用人體的不同功能、代謝等生理與病理特性完成的；只有放射性粒子植入治療是借助穿刺針，在影像設備引導下，把放射性核素引入腫瘤內進行有創治療。核醫學可以充分發揮靶向性的技術特點，揚長避短，能確保對人體的輻射損傷降到很低。在此，筆者介紹一些核醫學的常規項目。核醫學在腫瘤診斷上的絕招——是否轉移、短期療效如何？請做PET檢查?！　ET（正電子發射計算機斷層顯像）檢查能夠進行精確的腫瘤臨床分期，就是準確判定是否存在轉移。通過PET檢查，常規檢查手段判定適合手術的早期腫瘤有1/3取消手術計劃，從而減少手術的治療費用，避免不必要的手術創傷，及早進行了正確的治療?！　ET檢查能夠在短期內進行療效判定，有利于指導或調整治療方案，減少治療費用，降低副作用，爭取寶貴的有效治療時間。懷疑有骨轉移？建議做全身骨顯像?！　∫话胍陨蠍盒阅[瘤的后期會出現骨轉移，特別是肺癌、乳腺癌、前列腺癌。對于這些患者，如何做預防性檢查或者盡早發現骨轉移呢？　　全身骨顯像靈敏度更高，可比X線檢查提前3～6個月檢出，對原發性惡性骨腫瘤手術范圍的確定要比X線準確。乳腺癌腋窩淋巴結是否清掃？需或γ探針做前哨淋巴結定位?！　∪橄侔┮父C淋巴結是否清掃或者能否保乳，循證醫學有一個標準：前哨淋巴結沒有轉移。怎樣定位前哨淋巴結呢？我們可以讓放射性核素追蹤它，利用γ探針找到前哨淋巴結。腎癌能否做患腎全切？需要做腎臟GFR測定?！　『芏嗳苏J為，腎有兩個，切一個不影響腎功能。話是沒錯，但是這需要另外一側的腎臟功能正常才行；否則，這個腎切了，那個腎功能不能正常工作，腫瘤可能沒奪去患者的生命，“腎衰”卻會要命了。因此，需要做單側腎臟全切的患者，必須做腎臟GFR測定（單位時間內從腎小球濾過的血漿容量），進行分腎功能的判定，只有對側腎臟功能正常才能做腎癌全切手術。核醫學在腫瘤治療上的特色——碘-131治療，能降低腫瘤的復發轉移、治愈肺轉移?！　》只图谞钕侔┤行g后，經過碘-131治療，復發轉移的可能性從單純手術的32.6%降低到3%以下，也就是說，97%的患者可以治愈?！　》只图谞钕侔╇p肺彌漫轉移患者依然有甲狀腺癌全切的手術機會，并且術后經過碘-131治療，仍然有20%的患者能夠治愈。放射性粒子植入治療，從內向外殺傷腫瘤?！　τ谀[瘤的治療，絕大多數人知道手術、化療和放療。近幾年，放射性粒子植入治療得到了廣泛認可?！　⊥瑯邮抢蒙渚€殺死腫瘤，放療是外照射，放射性粒子植入治療是內照射。內照射治療從內部對付腫瘤，減少對周圍正常組織的傷害，對腫瘤的殺傷力更強。放療、化療失敗以后，粒子植入依然有效。骨轉移瘤，核素來治療?！　≡趷盒阅[瘤晚期，發生骨轉移的患者常伴有持續性劇痛，嚴重影響生活質量。在這種情況下，核素治療是一種良好的選擇?！　∷梅派湫院怂匕l出的射線殺傷癌細胞，使病灶縮小，甚至消失，達到治療骨轉移瘤而鎮痛的目的?！　『怂刂委煿寝D移瘤的總有效率在80%以上，平均有效時間為3~6個月。

目前患者一次PET/CT檢查所接受的輻射劑量已經比較低，對人體健康不會帶來不良影響。PET/MR的檢查劑量更低，更安全。這是因為：1）PET/MR的PET靈敏度比較高；2）MR相比CT沒有輻射；3）更關鍵的一點，PET/MR掃描是PET等MR，當MR和PET同時掃描時，PET可以相對延長掃描時間來進一步提高信噪比，從而可以降低PET藥物注射劑量。德國愛爾蘭根大學學者基于NEMA圖像標準，研究發現相比PET/CT（常規每床位2分鐘），PET/MR只需使用一半的藥量（PET每床位掃描4分鐘）即可獲得同等的PET圖像質量（Oehmigen，J Nucl Med 2014）。每2分鐘掃描時間的疊加，T1（PET 4分鐘掃描）相比T0（PET 2分鐘掃描），只需使用一半的藥量即可獲得同等的PET圖像質量。  瑞士蘇黎世大學學者同樣也發現類似研究結果，進行了很優等NECR、相似靶NECR條件下很優等采集活度比較，相比PET/CT，實際應用發現帶Tof的PET/MR（PET每床位采集4分鐘），降低了56%的注射劑量（Queiroz，Plos One，2015）。       華盛頓大學學者研究發現6名孕婦中每2人分別行PET、PET/CT、PET/MR檢查，胎兒輻射劑量為6.29E-03 -- 2.46E-02 mGy/MBq，劑量都是低于正常人整個孕期輻射的閾值，而PET/MR*安全，這也是由于MR沒有輻射，而且高清解剖有利于胎兒數據測定。

竹子的生長很有特點，前期花4年時間，僅能長3厘米，而熬過這3厘米后，從第五年開始，便以每天30cm的速度瘋狂生長，僅用六周時間就可長到15米！這一**的“竹子定律”，一直鼓舞著大家，成功源自厚積薄發。其實，除了成功，很多重大疾病同樣如此，比如令人談之色變的癌癥。每年都體檢,為何一發現就是癌癥晚期這樣的疑問，我們經常聽到。事實也的確如此，全國腫瘤登記中心研究報告顯示，中國2015年新增430萬癌癥確診病例，相當于每天平均確診12000例新的癌癥，平均每分鐘就有8例。因癌癥死亡約281.4萬，相當于每天平均超過7500人因癌癥而死亡。在這些癌癥患者中，80% 以上被診斷時已是中晚期。這是由于很多癌癥早期并沒有癥狀，要等癌細胞長到一定的數量，侵犯和壓迫相應的器官，直到出現「出血、疼痛」等癌癥中晚期相關癥狀，才會引起大家的重視。其實，和“竹子”一樣，癌癥也是一個“循序漸進”的過程，從正常細胞變成癌細胞，然后癌增殖，成為可見腫瘤，可能需要幾年甚至更久的時間。但很多腫瘤長到1cm大小，生長速度會加快，就如第五年的竹子，也許幾十天、幾個月就會變成晚期。如絨毛膜上皮癌、淋巴母細胞淋巴瘤、小細胞肺癌，不及時治療，可能幾周甚至幾天，腫瘤就長1倍。癌癥的可怕之處就在于，一旦晚期就很難治愈，而早期癌癥的治愈率很高，分期越早，治愈可能性就越大。但遺憾的是，癌癥初期，少數幾個“叛徒細胞”也不一定能被查出，這時人體也沒什么異樣，所以早期發現內臟器官中的癌癥病灶很難。實現腫瘤的早期診斷，當今醫學界研究的熱點問題人類從來沒有停止探索醫療新技術的腳步，每一個患者對生命的渴望，成為醫療技術不斷進步的永恒動力。如今, 醫學影像的出現顛覆了人類傳統醫療模式，讓看病“更清晰“，在“治病”這個關系著民生的領域里，承擔起了越來越重要的角色。而PET-MR 作為全球影像界皇冠上的明珠，迅速成為了全球公認在惡性腫瘤、神經系統疾病、心血管系統疾病等重大疾病領域的*佳診斷設備。PET/MR全身掃描，1+1＞2人體細胞代謝需要消耗葡萄糖，與正常細胞相比，癌細胞生長速度快、分裂旺盛，需要吸收更多的葡萄糖才能維持其生長，因此在病變早期瘤體還未完全形成時，癌細胞代謝活性就明顯高于正常細胞。利用腫瘤細胞與正常細胞在代謝率上的差異，PET(正電子發射計算機斷層顯像)將顯影劑（如18F-FDG，一種葡萄糖）打入人體內，追蹤高代謝細胞，并濃聚在這些細胞內，這就是癌細胞的所在之地，從而得到人體代謝活動分子水平的信息。而MRI (核磁共振成像)對于軟組織分辨率高，掃描方式多，能夠檢測人體內化學環境與功能信號的能力。集PET 和MRI 為一體的高端大型設備——新一代一體化PET/MR，一次掃描能夠同時獲得2種圖像，實現結構、功能和分子影像在時間和空間的*佳配準，提供代謝和功能等的綜合信息，在惡性腫瘤、神經系統、心血管系統三大領域做到了真正意義上的強強聯合、優勢互補。PET/MR既能追蹤又能定位，比傳統的PET與MR的分開檢查既節省了時間，又大大減少了誤差的不良因素，是醫學成像領域的巨大飛躍，為診斷和了解疾病開啟了新的大門。PETMR檢查的技術優勢零x線輻射，安全無創：沒有DR、CT等帶來的X線傷害，能適用于兒童疾病診斷的安全性醫學影像檢查。精細解剖，**定性：一次檢查便可發現全身是否存在危險的微小病灶，能發現2mm無癥狀的早期癌癥病變及其他重大疾病等。掃描快速，圖像質量高：同時采集PET和MR數據，一次檢查到位，減少重復檢查，檢查速度更快更安全。PET/MR能做什么？正是因為 PET/MR有了上述的優勢，它可以在臨床上用于：1.腫瘤性疾病的檢測：腫瘤早期診斷鑒別診斷和全身轉移灶的探查右中縱隔間葉源性腫瘤術后改變，全身廣泛轉移腫瘤的分期和再分期腫瘤治療后效果的檢測腫瘤放射性治療后復發與放射性壞死的鑒別潛在腫瘤病灶的搜尋，特備是高危傾向者，如血腫瘤標志物持續增高或有家族腫瘤病史者的腫瘤篩查。2.神經系統的檢測如腦腫瘤診斷功能損傷范圍確定治療后壞死與復發鑒別腫瘤活檢部位的選擇癲癇灶的定位腦退行性疾病的診斷，如帕金森病、老年性癡呆等。3.心血管疾病的檢測，主要包括心肌缺血、心肌梗死診斷及心肌存活評估等。PET/MR檢查，刀刃上的健康投資高昂的醫療費用已成為國人肩上*沉重的負擔之一。根據衛生部統計，中國重大疾病治療花費平均在10-20萬這已經是*保守的估計，對于那些需要移植、并發感染的血液腫瘤病人來說，費用動輒可以超過一百萬。因此，與高昂的治療費用相比，早期的深度篩查無疑是更為“省錢”的健康投資。其次，PET/MR客觀上提升了治療的時效性和準確性，患者不用在各個科室間轉個一溜夠兒，節約了醫療資源，更在這場與病魔的戰役中搶到了時間。中國癌癥患者的五年生存率僅為30.9%，不及美國的一半，重要原因之一就在于癌癥的發現和治療不及時。PET/MR可以查出小至毫米級的腫瘤，對疾病的早發現、早治療很有幫助。對患者而言，這不僅是幾萬與幾十萬治療費用的區別，更可能就是生與死的區別。什么人群建議做PET/MR?· 長期疾病史者：如罹患乙肝、慢性萎縮性胃炎等，平日大多以藥物控制，這類人群尤其需要定期進行PET/MR檢查；· 有腫瘤病史，腫瘤家族史人群；· 不良生活習慣者，疑似腫瘤患者；· 心血管疾病人群；· 神經系統疾病人群等。馬云在2012年亞布力論壇上發表演講時曾表示：“我們相信十年以后中國三大癌癥將會困擾著每一個家庭，肝癌、肺癌、胃癌……擔心的是我們這么辛苦，*后我們所有掙的錢買的是醫藥費”。**健康教育專家洪昭光曾表示，對中國人來說，前期篩查、預防投入1元錢，至少可節約8.59元的醫療費，相應還可節約100元的搶救費。其實，隨著醫療水平的提高，大多數疾病，只要做到早發現、早診斷、早治療，基本都可以實現臨床治愈，我們所要做的就是關心自己的健康，改變意識，重在早篩，為健康投資！而PET/MR，因其廣度和深度，不僅能全身篩查，還能達到“毫米級”，未來將幫助更多國人從中受益，在身體健康尚未發出紅燈警訊前，預先達到早期發現、早期治療，以及監控身體變化的健康管理目標。

近些年來，隨著檢測和治療技術的提升，肝癌患者的存活時間大幅延長，胰腺癌的預后極差，所以早期發現尤為重要，希望大家一定重視早期的癥狀。胰腺癌隨著醫學技術的進步，大部分癌癥的生存率都在提高，例如乳腺癌、結直腸癌等癌癥。近幾十年來，癌癥患者生存率得到了大幅度的提升，但是有一種癌癥例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滯不前。據統計我國胰腺癌患者的死亡率高達92.7%，居所有癌癥之首。這種疾病的治療難度大、惡化程度高，在持續發展的過程中，會對人體健康造成嚴重威脅，如果發現不及時，沒有采取合理的措施積極改善，晚期患者的五年生存率非常低，基本上小于10%，中位生存時間僅在一年左右。胰腺癌多見于50歲以上的人群，男性略多。根據其發生在胰腺的部位分為胰頭癌、胰體癌、胰尾癌和全胰癌，其中胰頭癌占多數，臨床上胰頭癌大多數因累及而發現為進行性阻塞性黃疸。體尾部癌更為隱秘發現時多已轉移，約1/4的患者出現外周靜脈血栓。為何胰腺癌致死率高胰腺癌的早期癥狀不明顯。主要癥狀是黃疸，眼睛或皮膚黃染，這也可能在肝炎或膽道疾病期間發生，因此早期胰腺癌也被誤診為肝炎或膽囊炎、膽結石。全胰癌以腹痛、上腹飽脹不適和黃疸為Z多見。腺癌是外分泌胰腺腫瘤中常見的類型，其患者死亡率非常高。主要原因是胰腺癌的轉移率非常高，晚期胰腺癌一般會轉移到肝、腸、胃等多個器官，從而給胰腺癌的治療帶來極大的困難。而且，由于其發病比較隱匿，所以很難早期發現和早期治療，包括胰腺癌患者預后也非常差，這也間接導致了胰腺癌致死率較高。另外，大部分胰腺癌病人無法手術，只有百分之十左右的人才能做手術。而手術無法切除干凈胰腺癌，好多病人切完之后依舊會復發、轉移。手術術后胰腺癌患者還需放療、化療、免疫靶向治療等，仍然控制效果不好，這也是胰腺癌可以稱為癌癥ZW的一個要因。胰腺癌的診治早期胰腺癌的治療方法：早期胰腺癌患者無轉移時在身體狀況允許的情況下可采用手術治療，年老體弱者應謹慎選擇，手術治療是一種局部治療方法，往往不能徹底切除癌腫，易復發轉移，因此后期的鞏固治療是關鍵。術后治療可聯合生物免疫治療，可以精確殺死手術后殘余癌細胞，提高患者免疫力，鞏固手術療效，有效地提高預后，防轉移防復發。中晚期胰腺癌的治療方法：多數胰腺癌患者確診時已屬中晚期，大都發生擴散轉移，手術治療的可能性很小，多采用放化療和中醫治療，放化療可控制局部癥狀，抑制癌細胞方面有很好的療效，但是卻存在一定的局限性。放療有很大的毒副作用，可使患者更加疲勞，皮膚受到傷害甚至脫發等；化療在殺死癌細胞的同時也會傷害正常細胞，使患者出現一系列的副反應，如嘔吐、惡心、腹瀉和紅、白細胞及血小板低下等，年老體弱者多不能承受。中晚期胰腺癌的放化療聯合生物免疫治療，可以有效提高患者免疫機制，減輕放化療的毒副作用，提高患者 耐藥性，大大提升放化療的治療效果。胰腺癌早期檢測胰腺癌缺乏具有特異性的早期診斷的方法。通常在腫瘤生長到影響胃、肝或其它鄰近臟器的功能時才出現癥狀。癥狀通常模糊且不具有特異性，容易被忽視。因此尋找有價值的胰腺癌分子標志物、影像學檢查及全基因組、轉錄組、蛋白質組等分子水平檢查，加強對胰腺癌的預防和高危人群的監測，及時發現早期病例，是提高胰腺癌診治及預后的關鍵。例如，部分患者早期表現為空腹血糖升高或糖耐量受損，這是胰腺組織受損的結果，因此對血糖異常的患者應予以重視。當患者出現惡心、食欲減退、不明原因的體重減輕、中上腹痛及黃疸等癥狀，雖然也可能是由其它疾病引起，其后果遠沒有胰腺癌嚴重，但任何癥狀的出現都應引起重視，并進一步檢查，做到積極的預防。胰腺癌的預防及檢查突然暴飲暴食和大量飲酒是胰腺癌的主要高危因素，所以應當避免暴飲暴食和酗酒。要飲酒有節制，三餐準時。PET是正電子發射斷層顯像的縮寫，它是一種先進的核醫學影像技術；CT是計算機斷層攝影術的簡稱，是一種臨床已廣泛應用且仍在迅速發展的X線斷層成像技術。將這兩種技術有機地整合到同一臺設備上，并把不同性質的圖像進行同機融合顯示，即形成了PETCT。PETCT檢查準確率高，這個是大家都知道的，那么胰腺癌合適做PETCT嗎？就要從PETCT檢查對胰腺癌的應用開始說了。PETCT的出現是醫學影像學的又一次革命，受到了醫學界的公認和廣泛關注，PETCT檢查可在胰腺癌早期進行診斷胰腺良性與惡性的判斷，對胰腺癌患者的手術治療起到非常大的影響。在眾多的胰腺癌檢查方法中，選擇一種對于胰腺癌來說比較好的檢查，是受檢者及其家屬所期望的。我們知道，通常情況下檢查大多數都是通過B超、ct、MRI等等的傳統檢查方法。還有一種檢查方法可以做到胰腺癌的檢查，并優于其他的檢查方法，這種方法就是PETCT檢查了。檢查胰腺癌通過PETCT，既可以確定腫瘤的所在位置，也可以為腫瘤進行定性的判斷。它結合了pet和ct兩種檢查的優勢，并很好地升華了這兩種優勢，通過一次全身性的PETCT檢查，了解到胰腺癌原發灶和轉移灶等的相關情況，也很好地解決了胰腺癌術前評估的相關問題。通過臨床上多次實踐結果得知，PETCT檢查不但可以將胰腺病變的位置、形態、大小等解剖學結構顯示出來，還能為診斷提供胰腺和病變的血流、功能、代謝，甚至是分子水平的化學等重要信息，對于胰腺癌能夠早期進行診斷是非常有幫助的，還可以對腫瘤的轉移情況進行摸底檢測，而對于只能選擇放化療的患者來說，通過檢查還可以檢測出治療過程中腫瘤病灶的大小變化，以及葡萄糖代謝的高低變化，從而判斷放化療對于患者是否真正起了作用。

超聲檢查，俗稱B超檢查，凡是接受過體檢或到醫院看過病的朋友很少有不知道的，因為它應用太普遍了。介入超聲，恐怕聽說過的人就不多了，其實這也是在臨床上普遍開展的技術，下面就由中山大學附屬第一醫院超聲醫學科和肝膽外科呂明德教授為我們談談這個話題。醫學指導：中山一院肝膽外科呂明德教授什么是介入超聲？目前用于臨床的超聲醫學，可以分為診斷性超聲和介入性超聲。診斷性超聲就是單純地把超聲探頭放在身體的體表掃查來診斷疾病。診斷性超聲是臨床上＊常用的而且往往是＊＊的影像學檢查，因為它無創傷無放射性輻射，能夠診斷出許多臟器組織的多種疾病，施行起來簡單便利快捷，費用也相對低廉。和任何檢查技術都存在優缺點一樣，超聲檢查也有局限性。第一是受檢者如很肥胖，超聲波難以透過體表到達臟器，會影響顯像的清晰度；第二是經體表掃查有時不能覆蓋某些臟器的全部；第三是超聲波在遇到氣體時對顯像干擾大，如對消化道和肺這樣含氣多的臟器病變，診斷能力比較弱。介入性超聲，它與診斷性超聲＊大的不同之處在于它含有“進入”的意思。介入超聲技術有三種。一是腔內超聲，就是把超聲探頭伸入到消化道、泌尿道或是血管之內檢查；二是術中超聲，如在開腹手術中探頭深入腹腔，直接放置在肝臟、胰腺、腎臟的表面檢查。這兩種技術實際上主要是想解決上面說的超聲檢查的局限性問題。還有一種是超聲引導穿刺技術，利用超聲清晰地顯像需要穿刺的部位，并通過超聲引導針具準確地穿刺達到目標。這里主要介紹超聲引導通過體表（經皮）的穿刺技術，因為它在介入超聲領域中內容＊豐富、應用＊廣泛。介入超聲有哪些特點？經皮穿刺臨床上歷來就有，體內的狀況憑肉眼看不見，過去是靠著經驗盲目穿刺。盲穿的風險有二：一是不一定能準確地達到病變，操作失??；二是有可能誤穿到正常組織臟器，造成損傷。在超聲引導下穿刺，就等于給醫生配上了透視眼，可以大大提高穿刺的成功率和減少并發癥。超聲引導經皮穿刺不僅可幫助診斷疾病，更多的場合是起治療作用。它屬于一種微創技術，機器移動方便甚至可使用手提便攜式超聲儀，緊急情況時可在病人床邊完成操作。超聲引導經皮穿刺的不足之處與上面談到的超聲檢查固有的局限性有關。比如肥胖者，穿刺對象部位比較“刁鉆”或受到氣體干擾，顯像不清楚，也就難以準確地引導穿刺。這時需要借助其他影像引導手段。介入超聲在臨床上有哪些應用？超聲引導經皮穿刺的診斷作用，是對于那些臨床上診斷不明的如甲狀腺、乳腺、肝、腎、前列腺等臟器的疾患特別是腫瘤性病變，需要取出細胞或者組織的樣本來做病理學檢查，以求確診。在治療上，穿刺常用于抽吸引流胸水、腹水、心包積液或者膿腫；對肝、腎囊腫在抽吸后注射藥物使其痊愈；在膽道梗阻的病人，通過穿刺、造影和引流，可以明確梗阻的部位和性質，減輕黃疸，為手術做準備。此外，近二十年發展起來的超聲引導經皮腫瘤消融治療，則是在腫瘤治療方面發揮了巨大的作用。什么是超聲引導經皮腫瘤消融治療主要通過穿刺途徑在體內直接殺滅腫瘤的治療統稱為消融治療。＊早是化學注射如酒精消融，其后又出現了諸多采用高溫或低溫的消融手段，如微波、射頻、激光、聚焦超聲、冷凍等。消融治療于肝癌，現在已擴展到甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺、腎臟、前列腺、子宮等多個臟器的良性或惡性病變。超聲引導經皮腫瘤消融治療的突出優勢是微創、有效、簡便、性價比好。以原發性肝癌為例，全世界早已公認，對于早期肝癌，消融治療能夠將腫瘤完全殺滅，和手術切除一樣，可以達到治愈的效果，在選擇治療方法時可根據病人的具體情況采用其中一種。如果腫瘤大小超過3-5厘米或者病灶數目過多，單憑消融治療就難以徹底，往往需要聯合其他手段綜合治療。

臨床上，外科消融治療難治性原發性震顫（essential tremor，ET）和帕金森病具有較好的治療效果，但其的主要缺點是具有侵入性，需要開顱手術，使患者容易發生顱內并發癥，如出血和感染。高功率聚焦超聲是一種治療難治性ET或難治性PD震顫患者新的丘腦切開術。數百名病人依靠超聲熱能，在MRI引導下，實現無創性丘腦消融。本文總結了采用高功率聚焦超聲治療難治性ET和帕金森病的臨床研究，以期為臨床治療提供一些參考和依據。 原發性震顫一項大型的Meta分析，共納入9項研究的數據，其中包括160名接受MRI引導的高功率聚焦超聲治療的ET患者。結果顯示，四種不同生活質量指標（在ET研究中常用的）的綜合改善百分比分別為62.2%、62.4%、69.1%、46.5%。術后3個月頭暈和共濟失調是＊常見的不良反應，但在術后12個月癥狀會明顯緩解。 帕金森?。≒D）丘腦切開術治療用于控制帕金森?。≒D）患者的難治性震顫，但它無助于控制PD的其他癥狀，如運動遲緩或僵硬。一項小型研究納入30例PD或ET-PD的患者，后者被定義為伴隨PD的后續發展而產生的ET。該組使用MRI引導超聲對腹側中間核進行單側丘腦切開術。結果顯示，治療后患者統一帕金森病評定量表（UPDRS）運動部分的平均得分1個月時為16.4（治療前為24.9），在6個月時為13.4。同樣患者的臨床震顫評分（CRST）和原發性震顫的生活質量（QUEST）評分也得到改善?；颊咴谑中g過程中出現了一些不良反應，包括頭痛、頭暈、感覺異常和惡心等，但并未出現并發癥。術后不良反應包括共濟失調等，但3個月后均緩解。在另一項研究中，研究人員將認知功能考慮在內。研究人員指出，一些神經外科手術可能會導致認知功能下降。這項前瞻性試驗納入20名接受MRI引導聚焦超聲丘腦切開術治療的ET患者。結果顯示，與丘腦切開術對側的手部震顫評分改善了68％，而與丘腦切開術同側的震顫沒有任何明顯的改善。同時還顯示＊低限度的認知下降、記憶功能的改善及生活質量的改善。  兩年的隨訪研究由于這是一個相對較新的治療方法，關于MRI引導聚焦超聲丘腦切開術治療ET的長期隨訪研究較少。其中有一項研究在＊初參加研究的76例受試者中，有9人因消融不足或接受了另一次神經外科治療而被排除在為期兩年的隨訪之外，此外患者還接受了超聲丘腦切開術。結果顯示，在一年的隨訪中僅有少數患者繼續出現癥狀和步態問題。在兩年的隨訪中，患者的震顫程度得到了持續改善，并且沒有出現新的不良反應。同時也未在手術后立即出現。雖然這項研究數據較少，且隨訪時間較短，但由于在前兩年內缺乏新出現的不良反應或療效下降的證據，可能表明是治療難治性ET患者的有益選擇之一。

隔山打牛，隔著肚皮也能殺死腫瘤，殺瘤不見刀光血影，這么神奇的技術您聽說過嗎？●●●這就是高強度聚焦超聲（HIFU、簡稱海扶）消融治療腫瘤技術問HIFU治療為什么這么“神奇”？ HIFU治療原理是將體外低能量超聲波射到體內,聚焦病灶處形成聚焦點（就像是“刀尖”），焦點處瞬間產生高溫，使瘤體的細胞及組織發生凝固性壞死（就像將雞蛋或肉煮熟），也就是消融，而焦點外的組織無明顯損傷，被殺滅的腫瘤組織在人體內被逐漸吸收和纖維化，從而達到治療腫瘤的目的。其作用方式與太陽光經放大鏡聚集后引起放置于焦點處的紙片燃燒的原理相似?；谶@個原理，HIFU治療腫瘤是隔著肚皮就可以進行的，也就是說不用開刀就可進行手術，是一種無創、完全非侵入性技術，而且，是焦點(所謂的“刀尖”）產生高溫加熱殺死腫瘤（即消融），所以是不出血的手術，就是我們說的“殺瘤不見血”。因此，這種新技術有著不同于傳統手術的極大的優勢，治療讓病人受傷害更小、獲益更大。問HIFU技術應用在哪些方面？ HIFU技術在婦產科方面可用于子宮肌瘤、子宮腺肌病、剖宮產瘢痕部位妊娠、胎盤植入的治療。治療可達到去除病灶、緩解癥狀、保留子宮的目的。問HIFU技術的臨床優勢？★不開刀、不穿刺、不流血；★安全有效；★無需麻醉；★痛苦小，副作用少；★住院時間短，術后恢復快；★可重復性強；★保留子宮，不影響卵巢功能，保留生育能力。友情提示：全國PETCT/MR檢查預約網為大家提供免費在線咨詢服務和預約，咨詢熱線：400-070-7072，及時的為您提供知名解答。

8月11日，菏澤市立醫院舉行了PET-CT啟用儀式，這標志著該設備正式投入使用。啟動儀式現場，菏澤市衛健委副主任張佩憲與山東省核醫學醫師協會主任委員趙修義共同為PET--CT設備的啟用揭牌。據悉，PET-CT是目前該類設備中掃描速度快、靈敏度高、成像質量好的機型，一次顯像就能獲得全身各方位的斷層圖像，能一目了然地了解全身整體狀況，達到早期發現病灶和診斷疾病的目的，為腫瘤、心血管、神經系統等疾病患者帶來福音。張佩憲在致辭中指出，菏澤市立醫院作為全市醫院規模＊大、服務范圍＊廣的大型三甲醫院，一直本著厚德、博愛、敬業、精誠的院訓，向著現代大型醫院不斷努力。市立醫院PETCT今日正式啟用，在以市立醫院為龍頭的全市醫療機構，將會以更精湛的技術、更先進的裝備、更優質的服務，為全市800多萬人民群眾健康保駕護航。趙修義在致辭中表示，菏澤市立醫院PET-CT投入使用，將進一步推動醫院診療技術和科研水平實現全面提升，更好地滿足人民日益增長的醫療服務需求，不斷開創適應醫學科學發展和社會需求的新局

作　　者： 宋結平單　　位：南京市第一醫院 核醫學科 2020年第36期　總第一百六十四期責任編輯　宋結平 　編　審　余　飛文章轉載自http://www.csnm.com.cn/info/1693